Dr. Edson Ferreira — Implantodontia e Reabilitação Oral

Antes do nosso encontro

Me conta com calma o que te incomoda. Quanto mais eu entender antes, melhor eu planejo a sua avaliação.

Oi! Que bom que você decidiu cuidar disso. Essa ficha rápida é o nosso primeiro passo — leva uns 3 minutinhos.

Pode ser sincero comigo: aqui não tem certo nem errado, é só pra eu chegar na nossa conversa já sabendo do seu caso e te acompanhar do jeito certo.

Dr. Edson FerreiraCRO-PI 5367

01

Como posso te chamar?

Só o seu nome — o resto a gente já tem.

02

Onde te incomoda?

Toque na região onde está o problema. Pode marcar mais de uma.

Em cimaesquerdaEm cimadireitaEmbaixoesquerdaEmbaixodireita

Como se você estivesse se olhando no espelho 🪞

Nenhuma região marcada ainda.
03

O que mais descreve o seu caso?

Pode marcar quantos quiser.

◌Falta um ou mais dentes
⌣Prótese ou dentadura solta
✦Dificuldade pra mastigar
⟡Dente mole
⊘Dente quebrado ou trincado
▦Quero um protocolo fixo
⌾Quero implante unitário
✕Extração de siso ou dente
…Ainda não sei, quero avaliar
Menos de 1 ano 1 a 5 anos Mais de 5 anos
1 2 a 3 4 a 6 Vários
04

Há quanto tempo convive com isso?

Sem pressão — só uma noção.

Poucos meses Cerca de 1 ano 1 a 3 anos Mais de 3 anos
05

O que mais te incomoda no dia a dia?

Mastigar, sorrir, falar, autoestima… escreve do seu jeito.

06

Um pouco sobre a sua saúde

Marque o que se aplica a você. Isso me ajuda a planejar com segurança.

Tenho diabetes
Sou fumante
Pressão alta
Uso anticoagulante remédio pra afinar o sangue
Osteoporose ou uso medicação pra osso ex.: alendronato
Range ou aperta os dentes
Já tive problema de cicatrização
Tenho problema no coração
Tenho alergia alimentar
Estou gestante ou amamentando
07

Pra finalizar

Confirma seu nome e o aceite abaixo.

Por favor, preencha seu nome e marque o aceite antes de enviar.

Recebido. Obrigado pela confiança!

Já estou com as suas informações em mãos. Vou analisar com calma e te acompanhar pessoalmente nos próximos passos.